Les assurances maladie sont celles qui couvrent le bénéficiaire en cas de problèmes de santé. Ainsi, une assistance médicale et/ou une compensation financière est prévue.
C'est-à-dire que ce type de police est activé en cas de maladie ou d'accident du contractant qui cause une blessure ou une incapacité temporaire.
L'assurance maladie fait partie de la catégorie des assurances personnelles.
Il est à noter que ces types de polices ont un délai de grâce, c'est-à-dire une période pendant laquelle, bien que le contrat ait déjà été signé, la couverture n'est pas active. De cette façon, le bénéficiaire est empêché de cacher, par exemple, une maladie et de souscrire une assurance pour payer son traitement. Il s'agit clairement d'un problème d'asymétrie d'information.
En raison du conflit décrit ci-dessus, le demandeur d'assurance maladie est également tenu de déclarer les maladies préexistantes qu'il peut avoir. De même, il est consulté sur les facteurs de risque pouvant affecter la santé du patient à l'avenir, tels que le tabagisme ou la présence d'une maladie héréditaire dans sa famille.
Types de couverture
L'assurance-maladie peut offrir trois types de couverture :
- Assistance médicale: L'assureur assume directement les frais des services médicaux afin que le client puisse être soigné.
- Remboursement: Le bénéficiaire est assisté dans l'établissement de son choix puis présente la facture et le rapport médical respectif à son assureur, qui lui remboursera les sommes dépensées.
- Compensation: L'assuré reçoit une compensation financière pour avoir été contraint de cesser ses activités professionnelles. Ceci, en cas d'incapacité temporaire, d'hospitalisation ou d'intervention chirurgicale nécessaire à la santé de l'utilisateur.
Différence avec l'assurance maladie
Un point important à clarifier est la différence entre l'assurance maladie et les soins de santé. La première, comme on peut le déduire de l'article, vise à indemniser financièrement le bénéficiaire des dommages qu'il pourrait subir pour sa santé.
Au lieu de cela, le but de l'assurance-maladie est de fournir des soins médicaux à l'assuré. De même, il permet le remboursement des dépenses de santé que le patient a engagées.
Dans tous les cas, l'assurance maladie est plus large, car elle couvre non seulement les consultations et/ou traitements médicaux, mais aussi les indemnités. Par exemple, dans le cas où vous ne pouvez pas continuer à travailler en raison d'un problème de santé qui vous empêche temporairement (comme expliqué ci-dessus).